インプラントは、失った歯を補うためのとても有効な治療法です。しっかり噛めるようになり、見た目や生活の質を大きく改善してくれることもあります。しかし、インプラントは「入れたら一生安心」というものではありません。天然の歯と同じように、毎日のケアと定期的なメインテナンスが必要です。

特に注意したいトラブルが、インプラント周囲炎です。これは、インプラントの周りの歯ぐきに炎症が起こり、さらに進行するとインプラントを支える骨が失われていく病気です。天然歯でいう歯周病に似ていますが、インプラント周囲炎は進行が速いこともあり、放置するとインプラントの脱落につながることがあります。

では、どのような人がインプラント周囲炎になりやすいのでしょうか。ここで重要になるのが「リスクマーカー」です。リスクマーカーとは、病気が起こりやすい人や部位を見つけるための目印のようなものです。本記事は、2024年に開催されたAcademy of Osseointegration（AO）およびAmerican Academy of Periodontology（AAP）による合同コンセンサス会議の報告に基づいています。(Kumar et al. 2025, Wang et al. 2025)

まず、最も重要な患者さん側のリスクは歯周病の既往です。過去に歯周病で歯を失ったことがある方、または現在も歯周病が進行している方は、インプラント周囲炎のリスクが高いと考えられます。研究では、歯周病の既往がある方ではリスクが約3倍、活動性の歯周病がある方では約4倍高いという報告もあります。つまり、インプラント治療を始める前に、まず歯周病をしっかり安定させることがとても大切です。

次に大切なのが、喫煙と糖尿病です。喫煙は歯ぐきの血流や免疫反応、口の中の細菌バランスに悪影響を与えます。そのため、インプラント周囲の炎症が起こりやすく、治りにくくなる可能性があります。また、糖尿病、とくに血糖コントロールが不十分な場合には、炎症が長引きやすく、骨の治癒にも影響します。研究では、喫煙や糖尿病はいずれもインプラント周囲炎のリスクをおよそ2倍以上高める可能性が示されています。

さらに、肥満、過度なアルコール摂取、うつ病や抗うつ薬の使用なども、リスクと関連する可能性があるとされています。これらは単独で原因になるというより、炎症反応、生活習慣、口腔清掃のしやすさ、定期受診の継続などに影響することで、全体としてリスクを高める可能性があります。

一方で、インプラント周囲炎は患者さんの体質や生活習慣だけで決まるわけではありません。実は、インプラントがどの位置に入っているかも非常に重要です。

特に重要なのが、インプラントの位置不良です。インプラントは、頬側・舌側、近心・遠心、そして深さ方向という3次元的な位置が適切である必要があります。位置が悪いと、歯ブラシや歯間ブラシが届きにくくなり、汚れがたまりやすくなります。また、骨の支えや歯ぐきの安定にも悪影響を与えることがあります。

もう一つ大切なのが、インプラント周囲粘膜炎です。これは、インプラント周囲の歯ぐきに炎症があるものの、まだ骨の吸収までは進んでいない状態です。歯ぐきから血が出る、腫れている、違和感があるといったサインが見られることがあります。この段階で適切に対応できれば改善が期待できますが、放置するとインプラント周囲炎へ進行する可能性があります。

つまり、インプラントを長く守るためには、問題が起きてから治療するのではなく、リスクを事前に知り、早めに管理することが重要です。

大切なのは、次の5つです。

1. インプラント治療前に歯周病を安定させること
2. 喫煙や糖尿病などの全身的リスクを管理すること
3. インプラントを清掃しやすい適切な位置に入れること
4. 補綴物を歯ブラシや歯間ブラシが届きやすい形にすること
5. 治療後も定期的なメインテナンスを継続すること

インプラント周囲炎の予防は、インプラントを入れた後に始まるのではありません。「どういった方に入れるか」「どこに入れるか」「どう清掃できる形にするか」を考える治療計画の段階から始まっています。

インプラントを長持ちさせるためには、患者さん自身のセルフケアと、歯科医院での専門的なチェックの両方が欠かせません。インプラント周囲の出血、腫れ、違和感、口臭、噛んだ時の不快感などがある場合は、早めに歯科医院で相談しましょう。